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霍乱的医学小史——近代中西医比较(一)(霍乱医生)

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? ? ? ?医学史里不仅仅可以看到人性的光辉与灿烂,还能看到各种丑恶和可笑。——芋头微波

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? ? ? ?医学史里不仅仅可以看到人性的光辉与灿烂,还能看到各种丑恶和可笑。——芋头微波
? ? ? ??“霍乱”一词源自中医,“呕吐而利,名曰霍乱”[1],原统指上吐下泻的感染类疾病。
? ? ? ?随着经马可波罗、圣鄂多立克等冒险家、传教士对中国的极力宣扬,落后的欧洲不晚于13世纪就开始了对先进中国知识的推崇、引进和吸收,大量东方医学及中医典籍传入欧洲,比如蒙古的放血疗法,比如《本草纲目》、《脉经》等等,引发欧洲医学的轰动,于是学习、仿效、抄袭,甚至是盗窃就随之而来,其中就包括“霍乱”一词。
? ? ? ?今天英语的霍乱cholera ,源自希腊语χολ?ρα,发音“霍乱啦”(发音可参听google翻译[2],西方否认词源中国,非要说源自希腊语的χολ?(胆汁)+ρο?(流动),其实只要懂点语言学就知道这种解释有多么扯),原指腹泻病。在演变中,逐渐专指摄入霍乱弧菌污染的食物或水而引起的,以急性腹泻为主要症状的传染病(以下简称“霍乱”)。
? ? 霍乱,为数不多曾在全球范围内多次跨东西半球大流行的传染性疾病,因传播广、传染性及强、致死率极高而有“十九世纪的世界病”之称。是病起病急、腹泻剧、有呕吐,严重脱水致电解质紊乱、酸碱失衡、循环衰竭,能迅速导致死亡。恶性的,可在数小时内使人丧命(罕见)。



首次爆发(1817~1823年)
? ? ? ?首次大爆发从恒河-布拉马普特拉河三角洲开始流行,此后随着英国殖民者的活动快速扩散到整个亚洲。1820年到中国,开始中国历史上霍乱疫情最为严重的2年(务必注意此点?)[3]。
? ? ? ?中医人惊觉此病特殊,于是研究它、治疗它。根据以往它病的诊治经验,依据人体对抗疾病的反应规律,寻求出新生疾病的有效诊治方案,一直是中医的强项。比如今年新冠肺炎疫情爆发,中医药迅速做出方案,有效率90%以上。大量患者因为中医药而迅速康复痊愈,临床一线医师、西医院士和国家无不对此赞不绝口,可证其功。
? ? ? ?1821年,徐子默留意到道光辛巳年流行的疫病,和古之霍乱不同,故在其1839年成书的《吊脚痧方论》中取霍乱经典症状,双脚痉挛的痧症(腹痛闷乱等症候群),名之为“吊脚痧”。由此名可知,中医从一开始就知道霍乱是粪口传播、水传播的传染病(详论见下篇番外篇)。
? ? ? ?是书首创温经通阳法治疗霍乱。其法在当时“治之未有不生者”(徐子默云“六脉全无,冷汗频出”除外)。当时的王士雄(字孟英),也是医家研究霍乱中的佼佼者,他发现同样上吐下泻,但此霍乱非彼霍乱,因此名之“霍乱转筋”以示区别。有了经验,自然就懂得如何预防与处理,所以此后中国虽多次爆发霍乱疫情(战乱不稳定),都没有首次严重。

第二次爆发(1826~1837年)
? ? ? ?第二次爆发在1831年到达当时欧洲最强国英国。那时的英国,聚集了当时世界上最顶尖的西医,但是西医上至御医下至乡村郎中,对霍乱全部束手无策。?
? ? ? ?因为感染者大多是穷苦百姓,所以一开始疫情根本得不重视。相对于现代医疗机构和体系的建立,当时霍乱对于西医顶尖的英国来说,触动更体现在民众心理的冲击上,而英国政府和医疗界对霍乱的反应相当让人无语。
? ? ? ?要知道,那时伦敦居民平均寿命只有27岁,工人阶级为22岁。伦敦超过一半的葬礼是为不到10岁的儿童举行,因为这些儿童绝大多数因家庭困苦而在极端恶劣的工作环境中整日苦工,只为赚取每天一小块黑面包,营养不良是常态,生病很快就死亡(可参阅马克思《资本论》)。
? ? ? ?儿童尚且如此,成人的工作环境亦如是。不仅工作环境恶劣,连英国的居住环境也极为恶劣,因为当时“日不落帝国”的英国,出了名随地大小便,无论男女[4]。英国直到19世纪50年代也没有公共厕所,连像样的排污系统也没有。各家各户粪坑堆填积满,穷人无钱清理就任由满溢。横街大道粪水横流,泰晤士河更是垃圾、粪便四处漂浮,空气弥漫着各种秽臭,整个伦敦俨然一个巨大“化粪池”(这种场面是不是觉得特别熟悉?没错,你想到的就是被英国殖民89年的印度,英国“粪城模式”的直接拷贝,但是根据文献记载,当年伦敦泰晤士河比今天印度恒河可怕多了,严重程度,可想而知)。

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